# ĒSEN家醫300問介紹 {% hint style="info" %} 「代謝症候群」是指是一群容易導致心血管疾病的危險因子總稱，像是高血脂、高血糖、高血壓或肥胖等異常代謝問題同時出現；治療原則會以「部分藥物治療」來避免立即性的心血管風險；除此之外，醫師會需要詳細了解病人的「生活型態」及「飲食習慣」，再制定適合每個病人居家的個人化生活處方。 {% endhint %} * 代謝症候群 * 家庭醫師臨床手冊第四版-69 * 預防醫學-19 * 廖醫師300問 * 肥胖症 * 家庭醫師臨床手冊第四版-70 * 功能醫學-4 * 預防醫學-19 * 廖醫師300問 * 代謝症候群300問 **簡介、前言：** 「代謝症候群」是指是一群容易導致心血管疾病的危險因子總稱，像是高血脂、高血糖、高血壓或肥胖等異常代謝問題同時出現；治療原則會以「部分藥物治療」來避免立即性的心血管風險；除此之外，醫師會需要詳細了解病人的「生活型態」及「飲食習慣」，再制定適合每個病人居家的個人化生活處方。 ### 醫生說我得了代謝症候群，這是什麼，很嚴重嗎? **Ans：根據衛福部國建署2020資料，我國代謝症候群的判斷標準為：** （１）肥胖：腹部肥胖（腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm）或身體質量指數（BMI）≧27 （２）高血壓：收縮血壓（SBP）≧130mmHg / 舒張血壓（DBP）≧85mmHg （３）高血糖：空腹血糖值（FG）≧110mg/dl （４）高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl （５）高三酸甘油酯（TG）≧150mg/dl。 上面的5項危險因子中，若包含3項或以上者，即為代謝症候群。 附註：BMI 身體質量指數為 「體重（公斤） 除以身高（公尺）的平方」，例如：一個身高160公分，體重40公斤的人之BMI計算為"40/1.6\*1.6" = 15.625 ### 代謝症候群為什麼會找上我? **Ans：代謝症候群在台灣，已經算是文明病的一種，根據衛生福利部國民健康署108 年公布之國民營養健康狀況變遷，在民國 102-105 年的調查結果顯示，十九歲以上成人代謝症候群盛行率約為 30.0%。** 代謝症候群的發生是多重因素造成的，分為「先天基因遺傳」與「後天不良生活型態」造成。 1. \*\*「先天基因遺傳」：\*\*若家族中有「糖尿病」、「高血脂」、「高血壓」、「體重過重」病史者，罹患率較高。 2. \*\*「後天環境影響」：\*\*不良生活習慣如「缺乏運動」、「吸菸」、「過量飲酒」、「三餐不定時定量」、「高糖低纖飲食」、「睡眠品質不佳」、「慢性疲勞」、「慢性壓力」，都會導致較高的代謝症候群罹患率。 在現在快步調的生活中，我們往往沒辦法規律進食三餐、定時定量吃飯，且巨大的壓力會造成睡眠品質降低、更會讓體內的壓力賀爾蒙（Cortisol）升高，為了讓身體處於「備戰狀態」以處理對健康有害的外在因素，身體會增加水分、糖分等物質吸收，因此增加代謝症候群罹患率、肥胖罹患率。 ### 代謝症候群要怎麼治療，方法有哪些?? ***Ans:*** 主要分為「藥物治療」與「非藥物治療」 醫師會依照您的抽血報告、尿液檢查報告、問診評估後，再針對異常的部分作處置。 舉例而言，「高血壓」、「高血糖」、「高血脂」患者會需要服用相關藥物來確保「血壓」、「血糖」、「血脂」值控制在正常範圍。 > **然而，並不是所有代謝症候群患者都需要吃藥治療的！** 若您的狀況沒有嚴重到需要使用藥物控制，有許多「非藥物治療」的方式可以選擇，藉由醫師建議的生活習慣調整去改善代謝症候群，像是正確的「運動處方」：每天進行至少30分鐘的中強度運動；「營養建議」：地中海型飲食（如：水果、蔬菜、堅果類、全穀物、橄欖油）、升糖指數較低的食物、得舒飲食、高纖維飲食（每天大於30 g）等，另外，需避免攝取飽和脂肪。 ### 正確量腰圍要怎麼做? 為何要定期測量腰圍呢? ***Ans:*** 測量腰圍是一種判斷減重成效的簡易方式 以下是WHO提供，正確的腰圍測量方法： 1. 除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。 2. 以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點（如下圖），同時注意皮尺與地面保持水平，並「緊貼而不擠壓皮膚」。 3.維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。 4.建議於飯前空腹時量測較為準確。 > **ĒSEN提醒您，任何成年人都建議至少每半年測量一次腰圍，代謝症侯群患者更是建議要每週測量一次。** ### 醫師總是叫我要運動，但常常運動時膝蓋、腳都很痛，我適合做什麼運動呢? ***Ans:***** 代謝症候群患者較適合做靜態的「阻力訓練（重量訓練）」；一定要訓練核心肌群及四肢大肌群，以改善膝蓋疼痛、腿部無力的情形。** 例如：可坐在椅子上，先將右腳水平舉起，維持與地面平行，維持五至十秒後放下，每次一隻腳，依序換腳進行；這個運動可以同時訓練腹肌與股四頭肌（前側大腿肌肉），也不會造成膝蓋不適，需以自身能力可承受，但又會感到些許肌肉疲勞為佳。若想要加強強度，您也可以在腳踝處套上沙袋加重，做更高強度的阻力訓練。 此外，游泳、騎腳踏車等有氧運動也適合代謝症候群患者週間進行，因為進行這兩項運動時，腳底與膝蓋不會完全支撐整個身體重量。不過，對於想要同時改善體態及膝蓋疼痛者，「靜態的阻力運動」才是解決問題最有效的方法！ ### 聽說現在流行的「間歇性斷食」有助於預防、改善代謝症候群，這有效嗎? ***Ans:***** 一般而言，「斷食」指的是在特定時間內將一天所需的熱量都食用完畢，其餘時間只喝水，或無糖的黑咖啡、茶類等飲品。** ĒSEN認為，168斷食方法是比較適合大多數人，且副作用較低的斷食方法，關於「斷食該如何進行與其好處」，您可以點此參考[此篇文章](https://esenmedical.com/168-diet/)。 然而，斷食存在一定的健康風險，進行斷食前，務必建議諮詢過「醫師、營養師或其他專業人士」的意見。 ### 是否有最新的藥品能夠幫忙肥胖、代謝症候群呢? ***Ans:*** 新型態的藥物不斷被開發出來。目前適合「一般人」輔助減重的皮下注射針劑成分為"Liraglutide (GLP-1)"，此成分是人體「腸泌素」結構相似的衍生物，是一種能輔助控制食慾的藥品，治療效果明確，安全性高，但少數人在療程初期時可能會有些許腸胃道不適的症狀。 然而，此藥品主要目的在於幫助重新正確建立飲食習慣，若單靠施打藥物來減重、治療代謝症候群其效果有限，且停藥後體重回升機率相當高；所以要治療代謝症候群，還是要以正確的飲食、運動習慣改善開始。 此藥品為處方藥品，使用前必須獲得醫師處方，您可以諮詢您的家庭醫師評估是否適合使用此藥品。 ### 結語 「代謝症候群」已然成為現代文明病，不論您是否罹患代謝症候群，抓準「飲食控制」、「做正確運動」、「睡眠壓力管理」三大原則，才是遠離代謝症候群及其他相關疾病的保健之道！ > **想要更全面、更進一步了解「代謝症候群」？ 點此查看「ĒSEN百科—代謝症候群」** 參考資料： 1. 國民健康署 - 代謝症候群 2. 3. * 代謝症候群百科 ## 代謝症候群